再提幽门螺旋杆菌的原因
 
幽门螺旋杆菌在中国的人群感染率高达60%-70%
中国的传统饮食方法导致交叉感染极易发生
目前中国的胃癌发病率高居不下,早癌检出率远低于日本的70%
 
幽门螺旋杆菌检出阳性以后我们到底该做什么呢?
 
日本对于幽门螺旋杆菌观点最新趋势
 
1.幽门螺旋杆菌是胃癌发生的主要原因,大规模根除治疗后日本胃癌发生率显著下降
 
平均年龄50岁的幽螺杆菌阳性人群和阴性人群分别被观察跟踪10年、结果发现1246人的阳性人群中有5%发展为胃癌、而阴性人群280人中无一人得胃癌。该研究发表于2001年的权威期刊NEJM。
 
从2000年之后胃癌死亡人数就开始显著下降、而这里的转折点正是日本政府对于消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)批准以公费进行除菌治疗。而接下来这几年死亡人数更是开始骤降、背景是2013年日本政府进一步许可了对于幽门螺旋杆菌感染性胃炎的公费除菌治疗、从此之后除菌人数比原来猛增了两到三倍。日本的胃癌发生率发生了逐年的明显下降。
 
2.出生后从未感染幽门螺旋杆菌的意义不同于根除后的未感染
出生起从未感染者几乎可以视同胃癌风险无限接近于零、然而到了一定年龄之后除菌者、虽然胃癌风险依然显著下降、但已经不再是零——中年之后年龄越靠后、除菌的价值相对就越低。
对于有明显萎缩性胃炎,年龄偏大的患者,胃内已为幽螺杆菌都无法居住的程度。这样的人群除菌的价值不大、还不如定期严格接受胃镜检查来得有益。
 
所以建议一旦发现幽门杆菌感染因同时通过胃镜评估胃的实际情况,定期随访
 
幽门螺旋杆菌到底何时治疗合适
  日本幽螺杆菌学会大致认为20岁开始会比较妥当、但出于感染时间越短抑制胃癌效果越好的考量、也有一些观点认为10岁以上就可以。具体更加确切的年龄或许还需要年限来观察。关于胃癌预防效果、日本有报告认为若能在中年以前、譬如40岁以前成功除菌并保持不再感染、那么就能够降低90%患胃癌的风险。同时、很多家长关心自己孩子会不会已经感染了幽螺杆菌、急着想带孩子去医院查看、恨不得越早越好。但这种思维方式其实是不对的、因为孩子太小的时候常常会发生『假阴』现象、也就是明明已经感染了但是由于体内还来不及产生抗体、以至于没有被查出来。或者、就算被查出来立即吃药了除菌成功了也容易因为年纪太小而被再次感染。还有、低龄幼儿施以抗生素本身就容易比成年人遭遇更多更严重的副作用以及其他问题、这一切都不应该置于谨慎考虑的对象之外。所以根本不用那么急、20岁以上再开始操作也完全为时不晚。
 
专家建议?
 
如果您检出幽门螺旋杆菌请联系您的消化内科专病医生,确定:
1.何时根治幽门螺旋杆菌
2.如何选择合理的根治方案,及疗程
3.您的家人是否需要同时行幽门螺旋杆菌及根治
4.是否需要同时行胃镜检查评估胃的情况
5.如何有效预防再感染