尿路感染(UTI,urinary tractinfection)是儿童期最常见的细菌感染类型,约30%的孩子们会遇到这种疾病,其中上尿路感染的危害较大,婴幼儿的发病率最高。临床比较常见的是女宝宝的小阴唇黏连,男宝宝的包茎,与不典型的尿路感染有关。对此,妈妈们有很多疑惑,今天我们就来好好聊一聊这个话题。
 
尿路感染
宝宝们说不出口
 
小儿尿路感染有时难以分辨,所以常统称为尿路感染。小儿以急性尿感为多见,其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛,其症状变化多端。
新生儿患病时,轻重不一。
  • 轻者可以毫无症状,仅在尿培养时有细菌生长;
  • 重者发热或体温不升,面色灰白,易激惹或嗜睡,有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。
  • 婴幼儿患病时,全身症状明显,如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、亦可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷,泌尿道症状较轻时,仅表现为排尿时吠吵。
年长儿患病时与成人差不多,患肾炎时,有发热、寒颤、两侧肾区(腰部)有叩击痛;膀胱炎时,有尿频、尿痛、血尿;尿道炎时,有烧灼感,尿道口红肿。慢性尿路感染大多由急性尿感迁延不愈。也可由于泌尿道畸形引起,此点与成人不同,病程在6个月以上,或多次复发,肾实质损害显著,肾功能持久不恢复而转为慢性。病儿可表现为精神萎靡;乏力、消瘦、发充迟缓、进行性贫血等。
尿路感染大部分是由肠道杆菌致病。最常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等,偶由病毒、支原体或真菌引起。
在感染途径上,上行感染多见于女孩。
 
现在临床比较常见的是女宝宝的小阴唇黏连,男宝宝的包茎,与不典型的尿路感染有关。
 
 
女宝宝
小阴唇黏连这件事
 
小阴唇黏连的发病原因是什么?
现在很多宝宝一出生就开始用纸尿裤,有的家长爱干净一出生就用沐浴露等给宝宝清洗小PP,其实这种方法完全是不科学的哦。据相关的数据显示,大部分患阴唇黏连的宝宝都是因为纸尿裤的刺激、刺激性很强的洗液或人造纤维的内裤造成的。
一般来讲阴唇黏连对宝宝来说没有太明显的不适症状,只会引起女宝宝排尿困难从而导致容易罹患泌尿道感染。如果阴道口明显被堵塞,尿液或者引导分泌物就很难排出来积留在堵塞口的后方,容易滋生细菌等。
 
宝宝得小阴唇黏连应该怎么办?
家长注意观察女宝宝的阴道如果看起来完全或者部分被堵塞了,需要立刻到专业的医院请医生检查宝宝的病情,然后医生会建议家长是否需要进一步治疗。
医生在检查时可能会尝试轻柔的帮宝宝把阴唇分开,如果黏连的组织很薄,这种轻柔的按压和分离动作就可以把开口打开。如果黏连的组织非常强,医生可能会给宝宝在局麻下进行分离术。也有医生给宝宝开雌激素药膏,雌激素有引起女婴乳房发育、骨骺过早闭合等副作用,尽量少用为妙。
当然也有极少数的病例,病情会再次复发。在非常少见的病例里,黏连过厚(位于阴唇之间的组织将两侧阴唇黏在一起,并逐渐长成痂状物质)而阻碍了尿液的排出。如果遇到这种情况,就需要医生来为宝宝分离两侧阴唇了。但绝大部分患这种疾病的宝宝会在儿童早期就会永久性消失症状。
 
跟妈妈们说的话
1.如果出现宝宝小阴唇黏连的情况,赶紧带宝宝去医院看吧。
2.洗澡时女孩一定要洗一下阴部的,如果长时间不洗可能会粘住。假如需要做手术也不要害怕,这个手术很小的,也就几分钟吧,之后要注意别感染就行。
3.女宝宝要经常用淡盐水冲洗的。
4.家长应该及时早发现,另外要注意勤换尿不湿,如果有异常的话,请去专业的医院去检查。
 
 
男宝宝
小儿包茎不可忽视
 
什么是男宝宝的小儿包茎?
所谓包茎是指阴茎包皮口过小,而不能将其上翻至阴茎冠状沟处,显露阴茎头。 正常新生儿至三岁以内婴儿阴茎包皮内面和阴茎头表面部有上皮粘连,阻碍包皮翻至冠状沟,称为生理性包茎。多数小儿可自然消失,随阴茎头的发育阴茎勃起,包皮即可上翻露出阴茎头。凡三岁以上包皮仍不能上翻露出阴茎头时,称为真性包茎。
有时包皮口小如针眼、将阴茎头裹紧,排尿时包皮可有球状膨胀,尿流变细或变弯,严重时排尿困难,包皮腔内尿垢积聚,常诱发阴茎头包皮炎,可刺激局部引起痒、胀、刺痛等不适症状。由于局部刺激常可诱导孩子用手去揉捏,久而久之难免会诱发手淫行为。包皮垢为乳白色豆腐渣样,也可变硬呈黄豆状结石,常被家长误认为肿瘤而就诊。
为了早期发现包茎及时治疗,家长要注意观察男孩阴茎局部发育情况,如有异常应尽快采取措施,以免长大后再行手术,既痛苦又会造成许多合并症。故应予以重视。 
 
包茎和包皮过长的区别
包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。
从后果来讲,包茎比包皮过长严重。主要是因为包皮过长可以把它翻开清洗,而包茎翻不开,里面的包皮污物可以刺激包皮组织和龟头组织,一旦发生感染,很容易诱发包皮炎、龟头炎。包皮过长没有包茎那么严重,但这不代表包皮过长就不要治疗了。事实上,包皮过长最好和包茎一样切除。 
 
包茎的危害
影响龟头的正常发育:一些包茎的患者,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸形。小儿包茎会对排尿造成影响。
包茎可能致使阴茎发炎,损害肾脏功能:包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时,使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。长期排尿困难,肾脏的功能就会受到损害。
引发病变的潜在危险:包茎会引发其他疾病的发生,还会影响妻子的身体健康,如果和妻子同房,还会把包皮垢带入阴道,刺激子宫,诱发子宫疾病的发生。包茎有致癌变的危险:包皮包茎有诱发阴茎病变的可能。现代科学研究表明,包皮垢是一种致病变物质,据调查,大多数的阴茎癌变患者,都是包皮包茎。 
 
小儿包茎的治疗  
针对包皮包茎,一次性包皮环切吻合术,手术时间短、安全微创、全程无痛、术后自然美观,不会对生活造成任何影响,是目前国际领先的包皮包茎治疗技术。一次性包皮环切吻合术也多用于成年包皮的治疗。
因为包茎的危害是比较大的,所以我们尽量给孩子进行包茎治疗。在技术的选择是很关键的,我们尽量选择正规医院和医生,避免不规范包皮手术治疗,感染率高,易引发炎症,影响生育功能。 
 
小儿包茎手术几岁做合适?
包茎患儿若无明显症状,一般3岁以下小儿包茎多随年龄的增长而自行消失,不必实行包茎手术切除。而对于部分有症状的包茎患儿来说,多大做包茎手术要看看孩子的病情。
小儿包茎一般以3~5岁时做手术较为适宜。由于包茎会影响到阴茎的发育情况,建议对于部分严重患儿而言,包茎手术则越早越好,包茎手术最好不要超过青春期。
由于小儿生长细胞发达,手术后恢复比成年人要快很多。小儿及早进行包皮手术,还可以避免进入青春期以后因为包皮包茎带来的各种尴尬和困扰,更加增加男生的自信心。所以对一些小孩来说小儿包茎手术是必要的,这对他以后的成长有积极意义。而不同的情况可能适合做手术的时间不一样,那么就要听取医生的意见了。