中医主张顺应自然、天人合一。顺应四季气候变化来调节自己的生活起居习惯、身心行为,从而达到天人合一,和谐共振的目的,是中医在防病、治病实践中的重要内容之一。中医四季养生遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”原则,冬季是四季中进补的最好季节。冬季进补,尤以膏方养生为最佳。
 
一、什么是膏方?
膏方又叫膏剂,是以其剂型为名,是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
其中,处方中药物尽可能选用地道药材,全部制作过程操作严格,只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。
膏方被广泛地使用于临床各科患者及大病后体虚患者,近代则使用在各类人群体质的调补与预防养生。现代膏方在江浙沪和广东比较流行,尤其以上海为甚。
膏方一般由30味以上的中药组成,属大方、复方范畴,有别于一般12-20味中药的中医处方,且服用时间较长,约一到一个半月。
制定膏方应该针对患者的疾病性质和体质类型,经具资质的中医师辨证后配方并由传承的老药工制膏,一人一方,量体用药,方能达到增强体质、祛病延年的目的。
 
二、膏方源流
膏方历史悠久,在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载,主要供外用。东汉•张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致。宋朝基本沿袭唐代风格,膏方用途日趋广泛。同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来。
明清膏方更趋完善和成熟,表现为膏方的命名正规、制作规范,数量大大增加,临床运用更加广泛。明朝膏方即广为各类方书记载,组成多简单,流传至今的膏方有“龟鹿二仙膏”、“茯苓膏”、“两仪膏”等。
清代膏方不仅在民间流传,宫廷中亦广泛使用,如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂,膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多,收膏时常选加阿胶、鹿角胶等,并强调辨证而施,对后世医家影响较大。近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用,尤以上海为甚。
 
三、膏方的使用时令
不同疾病的进退,每每根据时令变化而不同,劳瘵虚损危于春夏,痰饮痼疾笃于秋冬,所以膏方的使用也与时令关系密切。
秋冬季节是收获的重要季节,人体为适应外界渐冷的气候会作出相应的调整,血液在消化道为多,消化腺、消化酶分泌增多,消化机能增强,食欲旺盛,体内高热量食品需求增多,容易吸收,并把营养藏于体内,同时代谢降低,消耗减少。
由此可见,冬季是一年四季中进补的最好季节。长期以来,人们就讲究“冬令进补”,在冬天,内服滋补膏方,强壮身体,到了来年春天,精神抖擞,步行矫捷,思维灵敏,在民间也有“冬令一进补,春天可打虎”的说法,是很有道理的。
但疾病变化多端,不限于秋冬有之,所以膏方在春夏之时,也未尝不可以施用,只是效用比不上秋冬而已。
 
四、膏方的分类
膏方的分类按照制作过程可以分为清膏和蜜膏,按成分可以分为素膏和荤膏。膏方的组成按作用可以分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分,按照性质可分为三部分,即饮片、胶类及糖类。
根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药,可将其分为素膏和荤膏,素膏由中草药组成,不易发霉,四季均可服用;荤膏中则含有动物胶(药),多属温补之剂,且不易久存,一般冬季服用。根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏,中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏,收膏时加入蜂蜜称为蜜膏(又称“膏滋”),后者尤其适合年老体弱、有慢性病者。
 
五、膏方的组成
(1)按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分。
滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能,常用的有人参、黄芪、熟地、麦冬、虫草、胎盘等,同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等制剂,以增强滋补的效果。对症药是针对患者当时主要病症的药物,兼顾祛病和滋补。膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品,久服多影响脾胃运化,并易闭门留寇,故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等健脾药,加强吸收,达到补而不滞的功效。辅料主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。
(2)按照药物的性质可分为三部分,即饮片、胶类及糖类。
饮片是起主要治疗作用的中药,一般需辩证施治,根据个人情况而不同。胶类一方面供制作过程中收膏用,另一方面具有滋补作用,如阿胶养血止血、滋阴润肺,鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等;糖类主要为了改善口感,另外可补中缓急。
 
六、膏方的服用时间
膏方服用时间段一般要求从立冬到“九九”即次年立春前后,即11月上旬到次年2 月上旬,服用约3个月。严格一些是冬至到立春的一个半月内,放宽一些是从霜降到次年春分,即10月下旬到次年3月份,这样有4到5个月的时间,也有少数患者一年中的大多数日子都可服用膏方。
 
七、服用方法
每日清晨,或者早晚各服一汤匙,即30~50ml,用温开水吞服或沸水调后服用均可。
沃德中医科膏方是制成小袋装,服用的时候早晚各取出一小袋,用温开水化开吞服或沸水调后服用即可。
 
八、注意事项
膏方的药效要得到充分发挥,人们在其饮食起居上就要尽量配合,否则疗效欠佳 。
(1)忌口
一般认为服膏方期间要忌食生萝卜、萝卜子、少食油脂含量过高的食物(如肥肉 ,煎炸食品,烘烤的荤食)、生冷食物(如生鱼片、咸蟹)、过于辛辣的食物( 如过辣的火锅),忌饮酒、吸烟。服用膏方与喝茶或咖啡的时间间隔最好超过3-4个小时,否则茶或咖啡会影响其疗效,其中的茶碱、咖啡因还会增加兴奋度。
(2)特殊情况处理
若遇到感冒、食滞需暂停数日,对痰热壅肺或湿阻中焦的患者,最好能先用清肺化痰和醒脾化湿方治疗,待病情改善后再服用膏方。舌苔厚腻者不宜服用,用之必然会加重脾胃功能的负担,反而会出现消化不良、腹胀等不良反应,而腻苔更难化掉,犹如“雪上加霜”。
(3)不适宜人群
一是一些急于求成的人,原本身体十分虚弱,想通过吃膏方一下子强壮起来,结果往往事与愿违。膏方对于这类人恐怕并不适合。二是一些新近患病的人,如病人患有感冒、咳嗽、咳痰,则应先将感冒咳嗽治愈,方能进补。否则,不但起不到滋补作用,反而会使疾病难以痊愈。另外,不适宜进补的人还有体质健壮的青少年,急性疾病和有感染者,慢性疾病发作期和活动期患者,胃痛、腹泻、 胆囊炎、胆石症发作者,慢性肝炎活动期,自身免疫病免疫球蛋白和抗体很高者 。
(4)服用膏方的疗效和不良反应
俗话说:“冬令进补,来年打虎。”一般来说,服用一料对症而制作的膏方后, 常人多会感到精神振奋,精力充沛,食欲旺盛,睡眠质量佳,感冒明显减少,即便感冒多数也能不药而愈或容易痊愈。部分病人原有的慢性病症状如心脏、血脂 、血糖、肝肾功能等多数都能有所改善。
如膏方由有经验的中医专家开具,其处方原则较为切合个体,一般不会出现不良反应,但是如果患者未做到服药禁忌,或过度服用,就可能会出现腹泻、便 秘、消化不良、过敏、药效不佳等情况,这时只要立即暂停服用膏方,清淡饮食 ,纠正错误习惯一般就可恢复正常,反应较重者还需经由医生对症治疗一段时间后再次服用膏方。
 
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