不可轻视的阑尾炎(下):为什么我们选择腹腔镜下阑尾切除术?


 
急性阑尾炎作为一种外科急诊常见病,目前国内各大医院还是以传统开腹手术为主,尽管用腹腔镜治疗阑尾炎相对于开腹手术的优点在近15年内已被广泛证实,但是由于医生和医院条件的限制,还是以开腹手术占了绝大多数。那到底腹腔镜阑尾切除术相较开腹的好在哪里呢?

1、切口长度更小

传统手术切口长约5-7厘米,切口较长,而且由于斜行切口,术后内衣无法完全遮盖,对美观影响较大。腹腔镜一般在脐部、下腹部、右下腹分别戳创1、1、12.5px小口,切口小,而且位置低,术后戳创口可被内衣完全覆盖。对于体型较大或较肥胖的病人来说,相对于需要大切口的开腹手术,腹腔镜治疗会带来更多的好处。

2、切口感染概率更低

由于急性阑尾炎化脓穿孔较多见,手术范围内脓液污染切口难以避免,所以传统开腹阑尾切除术切口感染为常见。据国内一组较大规模统计报道,在传统开腹阑尾切除病例中,阑尾未穿孔组的切口感染率为7.8%,穿孔组为46.8%。也就是说如果阑尾穿孔,则意味着近一半的病人,在术后面临切口感染,切口敞开反复换药的局面,给病患带来极大的身体及精神痛苦。而腹腔镜阑尾切除术,由于手术中使用标本袋,阑尾及脓液不接触切口,几乎不存在切口感染问题。

3、腹腔镜有利于腹腔内的冲洗

阑尾化脓或穿孔时,腹腔内可能有较多的脓液,腹腔镜可以较方便的冲洗,而传统手术由于切口限制,无法进行冲洗,术后肠粘连几率较大。

4、腹腔镜有利于腹腔内的观察

某些情况下,阑尾炎的症状不典型,如果怀疑有其他方面的疾病可以进行整个腹腔的探查。如女性病人腹腔镜切除阑尾的时候可以做卵巢、子宫等的探查。而常规的手术切口难以进行。

5、术后疼痛降低

用3个1厘米以下极小创口替代5-7厘米切口,术后疼痛大大降低,恢复更快。