结肠癌的早期诊断方式
21年前的1月20日,永远的人间天使——奥黛丽·赫本因为结肠癌去世。至今,直结肠癌已成为世界上致死率排名第二的癌症。
 
通常来说,50岁后应每5年一次直结肠癌常规筛查;如果有腺瘤的话,两到三年一次筛查;有家族史者,须提早到40岁甚至30岁就要开始做肠镜检查。
 
对治结肠癌,早期诊断至关重要,以下是常用的几种检查方式。
 

一、直肠指诊

常规检查项目。其意义在于:
1、指套上染有血性粪便是结肠癌的可能的强有力的间接证据;
2、排除直肠内多原发肿瘤,包括腺瘤和癌;
3、少数乙状结肠和直肠上端的癌在直肠指诊时可触及肠外肿块。

二、大便隐血检查

简便、快速,可检出结直肠肿瘤疑似患者,为进一步精查提供高危靶人群。

三、X线检查

X线检查过去是诊断结肠癌的主要手段,随着纤维结肠镜的出现,其地位有所下降,但仍是诊断的有效手段之一。主要方法有:普通腹透及腹部平片,钡餐检查,钡灌肠及双重对比造影等。但对于小于0.8cm的扁平腺瘤和早期的结肠癌,仍有可能难以发现,患者有临床症状者仍须进一步内窥镜检查,以明确诊断。

四、结肠镜检查

纤维结肠镜检查是诊断结肠癌主要而有效的手段,因为它能直接看到病变,了解大小、范围、形态,单发或多发,有无其他伴随病变,后通过活组织检查明确病变的性质。但结肠镜有一定的盲区,该盲区主要在肠断转折区,检查时需高度重视以免漏诊。
 
五、PET-CT检查
对于直肠癌,一般通过体检、肠镜检查便可明确诊断,因此PET-CT检查较少用于初次诊断和鉴别诊断。PET可用于肠镜取样失败、结果可疑或难以耐受肠镜检查者,对于有明确的转移灶者,用PET寻找结、直肠原发灶也是一种不错的选择。PET-CT不是结肠癌复查的常规检查。在术前CEA高,术后CEA正常后,复查过程中发现CEA升高,而且找不到复发病灶的情况下才是必须做的检查。