脑钠肽
作者:张文医生
 
脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ,BNP)又称B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide)、脑利钠肽,是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员,由32个氨基酸残基组成的多肽;也是继心钠肽(ANP)后利钠肽系统的又一成员。它由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来并因而得名,但实际上主要来源于心室。
 
BNP具有重要的病理生理学意义,能调节血压和血容量的自稳平衡。它可以促进排钠、排尿,有利尿作用;具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,同ANP一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统因素。
 
心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统,心室负荷增加导致BNP释放。越来越多的文献支持在心肌梗死(MI)后测定BNP,这不仅可识别有无左心收缩功能不全,而且在判断左室重构和死亡危险方面可能优于心超声诊断。在临床实际工作中,BNP还有助于将心衰引起的气喘和其它原因引起的气喘区分开。正常BNP几乎可以排除外左心功能不全引起的气喘
 
传统上对心衰患者的长期监控极其不完善。如果有一个价廉的生化标志物来监控心衰,那将是非常有利的。BNP是否是这样的一个标志物?如果有BNP试验,则有可能像糖尿病患者测血糖一样监控冠心病心梗或心衰患者。这方面BNP有很大价值。
 
尽管受到一定限制,但BNP对于心功能的诊断、预后判断及指导治疗已展示了良好前景,尤其是在筛选LVD以及心肌梗死后危险度评价方面显示出明显优越性。在今后的应用中,还需要制定严格检测和判断标准。总之,随研究深入,血浆BNP浓度测定很有可能作为评估心功能的一项重要补充,成为一项简便易行的常规检查。
 
综上所述,如果有多年动脉硬化病史,尤其有胸痛症状的患者在门诊就诊,除了常规指标的测定随访外,结合脑钠肽的测定,可全面完善的评估心血管系统疾病的程度,以指导临床有效的预防及治疗。