文/脊柱外科傅一山
 
近微博微信上好多朋友咨询我关于腰椎间盘突出症的保守治疗,其实一般来说,大多数的腰椎间盘突出症病人都可以选择保守治疗。过多的治疗只会给病人带来沉重的心理负担及各种治疗带来的副作用等,不如照常生活和工作,等到症状无法缓解或加重后再作治疗也不迟。当然在不治疗的时期内,正确的保养和功能锻炼也是必需的。

保守治疗的通常适应症

病程短,症状较轻
疼痛症状较重,但病程较短,且神经功能功能基本正常
病程虽然较长,但工作生活影响较小且神经功能(特别是肌力)基本正常
虽然病程较长,但以往非手术治疗有效
全身状态较差,无法耐受手术者

卧床休息

可以有效减少椎间盘的压力,从而减轻神经根所受到的的挤压。还可以消除腰椎椎旁肌的紧张,以及下床活动所带来的神经根动态的挤压和刺激,有利于神经根炎的消退。目前尚无证据证明卧床休息能使突出的椎间盘回纳,但确实可以减轻或消除疼痛。

药物治疗

包括神经营养,止痛,消炎,以及活血化瘀等药物,药物治疗只是一种辅助治疗,药物治疗的效果并不佳。若一味追求药物治疗,指望取得良好的效果,是不现实的。

推拿按摩

缓解腰椎局部肌肉的痉挛,改善局部的血液循环,同时可以使突出的椎间盘部分回纳,从而减轻神经的压迫。建议在推拿按摩前,先行CT或MRI检查以明确椎间盘突出程度的程度及神经受压情况,以免推拿按摩后症状加重,甚至出现马尾神经损伤,足下垂。

牵引

可以减轻椎间盘的压力,从而使突出的椎间盘部分回纳,还可以减轻减轻腰部肌肉的痉挛,对于腰椎间突出巨大或脱出者应慎用,以免导致神经损害加重。
 

硬膜外或神经根封闭

可以抑制炎症反应,阻碍疼痛刺激的传导,减轻神经根的炎性水肿。目前此方法在国内尚未普及,临床医生对此方法的临床价值也不甚了解。
 
以上只是一些建议,仅供参考,具体治疗方法,请在医院医生指导下进行。如有咨询需要请联系张强医生集团,傅一山脊柱外科孙助理,15800549043